dermolipectomía abdominal | 4 | ABDOMINOPLASTIA | EXAMEN DEL PACIENTE | PATIENT EVALUATION | CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL

ABDOMINOPLASTIA | 4 | cirugía plástica abdominal

 | dermolipectomía abdominal

EXAMEN DEL PACIENTE |

PATIENT EVALUATION | GENERAL EXAMINATION |

• Los pacientes que solicitan dermolipectomía abdominal con o sin liposucción tienen una amplia variedad de quejas como un mínimo exceso de piel y grasa con o sin laxitud muscular en la pared abdominal hasta un exceso circunferencial en toda la región abdominal que incluye   flancos, cadera, dorso, muslos, etc

 

 

• El peso corporal es factor importante a tener en cuenta en estas deformidades corporales.

ABDOMINOPLASTIA | 3 | vascularización de la pared abdominal | DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL | VASCULARIZACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL

abdominoplastia |3
VASCULARISATION OF THE ABDOMINAL WALL
dermolipectomía abdominal 
VASCULARIZACION DE LA PARED ABDOMINAL 

PLANOS SUPERFICIALES

Bajo la piel hay un tejido graso superficial  y uno profundo, separados por una fascia superficialis  o fascia de Scarpa 

   En el subcutáneo, encontramos vasos y nervios superficiales que provienen:

Arriba: de las arterias intercostales y la rama músculo-frénica de la arteria mamaria interna
Abajo: de las arterias subcutánea abdominal y circunfleja ilíaca superficial que corren por la cara profunda del    tejido graso  y se los visualiza al efectuar el descolamiento de la cara anterior de la  aponeurosis
Laterales: de las arterias lumbares, intercostales y perforantes

SUBCUTÁNEA ABDOMINAL
Nace  en  la cara anterior de la arteria femoral, por debajo del arco crural, al atravesar la fascia cribiforme se superficializa, sube en forma onblicua hacia arriba y adentro  se ramifica en el subcutáneo en la vecindad del ombligo.

CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL
Nace también de la arteria femoral, atraviesa la fascia cribiforme y se dirige arriba y afuera pasa por fuera de la espina ilíaca antero-superior y vasculariza la pared lateral.

PERFORANTES MÚSCULO-CUTÁNEAS
Son numerosísimos ramos de las arterias epigástricas superior e inferior que atraviesan los músculos rectos que irrigan la piel abdominal suprayacente a  los mismos y a la piel ántero-lateral abdominal  sobre los músculos oblicuos hasta la línea axilar anterior.
Aseguran el 80% de la irrigación sanguínea de la pared abdominal

Arteria perforante miocutánea paraumbilical izquierda. Left perforating  artery.

INTERCOSTALES, LUMBARES Y SUBCOSTALES  
También aseguran la irrigación superficial en el colgajo abdominal en una dermolipectomía abdominal. Corren  en la grasa, superficial a la fascia superficialis de Scarpa 

PLANOS PROFUNDOS

ARTERIA EPIGÁSTRICA SUPERIOR

dermolipectomía | ABDOMINOPLASTIA | MÚSCULO RECTO ABDOMINAL | RECTUS ABDOMINIS muscle | 2

dermolipectomía abdominal | 2 
ABDOMINOPLASTIA |
MÚSCULO RECTO ABDOMINAL |
RECTUS ABDOMINIS muscle 


ANATOMÍA Del Músculo RECTO ABDOMINAL |
 Rectus abdominis muscle |
 Pared abdominal ántero-lateral

La anatomía de la pared ántero-lateral del abdomen se debe conocer para realizar una DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL llamada también ABDOMINOPLASTIA o CIRUGÍA PLÁSTICA DEL ABDOMEN.
De superficie a profundidad encontramos:

• Piel, tejido celular subcutáneo superficial y profundo divididos por una fascia superficialis, y la aponeurosis que cubre y envuelve a los músculos recto mayor, oblicuo mayor, oblícuo menor y transverso con características diferentes  en los 3/4 superiores o el 1/4 inferior de la pared anterolateral y finalmente el peritoneo.

MÚSCULO RECTO MAYOR
Par, alargado, grueso. Se extiende a lo largo de la línea media desde el pubis a la parte ántero-inferior del tórax.

ORIGEN
Pubis: tiene 2 orígenes:
Lateral: parte superior del borde superior y en  cara anterior desde la espina a la sínfisis púbica.
 Medial: Cara anterior de la sínfisis
INSERCION
Se extiende de abajo a arriba y termina por 3 digitaciones:
Externa:  en el 5° cartílago costal, en su cara externa  y borde inferior de la mitad lateral. Y en la extremidad de la quinta costilla.
Media:  6° cartílago costal, en su cara externa y borde inferior.
Interna:  7° cartílago costal, en su cara externa y borde inferior. En el ligamento condro-xifoideo y en cara anterior de apéndice xifoides.
Estas inserciones están profundas al músculo pectoral mayor
El músculo presenta 2 o 3 intersecciones tendinosas transversales muy visibles en atletas, una a nivel del ombligo y las otras dos son supraumbilicales.

Abdominoplastia | Cirugía Plástica de abdomen | 1 | Generalidades| Tummy tuck

dermolipectomia abdominal |tummy tuck
Abdominoplastia | Cirugía Plástica de abdomen | 1 |
                            Generalidades 
                      PARED ABDOMINAL

• La morfología de la pared abdominal o sea su estructura externa, está dada por elementos fundamentales: óseo, muscular y  su capa dermo-adiposa que a su vez dependen de factores genéticos, endocrinos, metabólicos, hábitos alimentarios,  etc.

ELEMENTO ÓSEO

Porción posterior

• La columna vertebral: normalmente tiene  curvas fisiológicas como la cifosis dorsal y la lordosis lumbar un claro ejemplo temporario es el abdomen de la mujer grávida cuya lordosis lumbar está acentuada lo que conlleva a una proyección anterior, convexa de la pared abdominal. Una lordosis frecuente y normal se da en la raza negra donde tiene una proyección posterior con nalgas prominentes y en consecuencia abdomen proyectado, convexo hacia adelante que se acentúa con el paso del tiempo.

Porción superior
Se trata del orificio inferior del tórax cuyos límites son borde inferior de la 10a costilla, los 6 últimos cartílagos costales y el apéndice xifoides del esternón. La parte anterior de estos elementos del tórax con una curva más o menos pronunciada va a condicionar la forma del plano de los músculos de la pared ántero-lateral del abdomen.

Porción inferior

1. Corresponde al estrecho superior de la pelvis formado por el promontorio, el borde anterior del alerón sacro, la línea y el borde superior de la sínfisis púbica.

La pelvis femenina es más ancha y tiene menos altura que la del hombre, las fosas ilíacas están más ensanchadas y torsionadas hacia afuera. El pubis femenino tiene menos altura, la pared posterior sacrococcígeas tiene una concavidad más acentuada.
Las tuberosidades isquiáticas están más separadas que las del varón.


ELEMENTO MUSCULAR


Los músculos anchos de la región anterolateral del abdomen: recto mayor, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, piramidal,  están muy bien descritos en los  textos anatómicos clásicos.