dermolipectomía abdominal | 9 | Umbilicus | Puntos de Baroudi | ABDOMINOPLASTIA | ombligo | navel | puntos de Baroudi

dermolipectomía abdominal | 9 |
ABDOMINOPLASTIA |
 ombligo | navel | umbilicoplastia | transposición umbilical
puntos de Baroudi o aponeurótico graso


El ombligo, decíamos en el anterior capítulo se exterioriza en el colgajo abdominal a través de varios tipos de incisiones vertical, en cruz, semicircular, según preferencia del cirujano plástico, etc.

• Antes de exteriorizar el ombligo, se colocan puntos que van de la aponeurosis abdominal al tejido celular subcutáneo de la cara profunda del colgajo abdominal, servirán para cerrar el espacio muerto y lograr mejor adherencia de esa cara profunda a la aponeurosis abdominal y evitar seromas en la superficie de fricción del colgajo con la aponeurosis de la pared abdominal (Baroudi).

Se colocan entre 3 a 6 puntos en la región supraumbilical y 3-6 puntos en la región infraumbilical según necesidad. Los hilos 3 o 4-ceros son reabsorbibles,  producen un pinzamiento temporario de varias semanas...Baroudi

.........................en la  siguientre entrada  SUTURA FINAL EN LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL

dermolipectomía abdominal | 7 | Plicatura muscular de los rectos abdominales TÉCNICA QUIRÚRGICA | DIASTASIS | PLICATURA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES TUMMY TUCK

TUMMY TUCK | dermolipectomía abdominal | 7 |
TÉCNICA QUIRÚRGICA |
 ABDOMINOPLASTIA |
 PLICATURA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES
 MUSCULAR DIASTASIS PLICATION


Siguiendo con la técnica quirúrgica, una vez terminado el descolamiento (despegamiento) del colgajo abdominal hasta el apéndice xifoides del esternón, se procede a la plicatura muscular (muscular plication) de la diastasis (separación ) de los bordes mediales de ambos músculos rectos mayores.

• Siempre se demarcan los bordes con azul de metileno para no perder los puntos de referencia que son los bordes mediales de ambos músculos rectos mayores.

Esta plicatura se realiza desde el apéndice xifoides esternal  hasta el borde superior del pubis con mononylon 2-0 o prolene 2-0 de forma cruzada en "X" y con puntos enterrados

dermolipectomía abdominal | 6 | Descolamiento cutáneo-graso de pared abdominal | TÉCNICA QUIRÚRGICA | CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL | descolamiento cutáneo-graso abdominal

  dermolipectomía abdominal | 6 |
 TÉCNICA QUIRÚRGICA |
    CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL

DESPEGAMIENTO CUTÁNEO-GRASO DE LA PARED ABDOMINAL, Fascia de Scarpa, fascia superficialis


LIBERACIÓN DEL OMBLIGO
DESCOLAMIENTO HASTA APÉNDICE XIFOIDES DEL ESTERNÓN

• El paciente que se someterá debe estar sano en el examen clínico y laboratorial, previamente debe ser examinado por un internista o un cardiólogo que autoriza en forma escrita la cirugía

• La cirugía se realiza en un quirófano ( operating room) dotado del equipamiento necesario: máquina de anestesia, monitor cardíaco, desfibrilador cardíaco, oxímetro de pulso, etc.

• Antes de la anestesia se coloca o unos mangos neumáticos que se insuflan y desinsuflan para proveer compresión y descompresión sobre todo de las pantorrillas o vendaje compresivo elástico en ambos miembros inferiores  que evitan el estancamiento de sangre venosa en las piernas y sirven como profilaxis ante un eventual tromboembolismo pulmonar.

Anestesia general o peridural administrada por un médico anestesiólogo.

Asepsia y antisepsia se realizan según los lineamientos quirúrgicos estrictos usados para cualquier procedimiento de gran porte.

dermolipectomía abdominal | 5 | marcación preoperatoria |Abdominoplastia | preoperative markings

dermolipectomía abdominal clásica | 5 
marcación preoperatoria
abdominoplastia 
preoperative markings 
                             OBJETIVO

DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL O ABDOMINOPLASTIA
DEFINICION :

• Esta cirugía  consiste en resecar  y descartar piel y grasa del abdomen inferior como una elipse transversa con o sin plicatura (plication) en la línea alba supra e infraumbilical, línea media de los músculos rectos abdominales desde el borde inferior del esternón hasta el  pubis para obtener un aplanamiento de la pared abdominal abombada, convexa y con una cicatriz final  en la región del pubis extendiéndose hasta la espinas ilíacas ántero-superiores. 

Generalmente se acompaña cuando indicadas de una liposucción de los flancos abdominales, caderas, etc que evita el despegamiento extenso de las dermolipectomías abdominales practicadas anteriomente, evitando las complicaciones muy frecuentes debidos al extenso descolamiento cutáneo-graso.

dermolipectomía abdominal | 4 | ABDOMINOPLASTIA | EXAMEN DEL PACIENTE | PATIENT EVALUATION | CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL

ABDOMINOPLASTIA | 4 | cirugía plástica abdominal

 | dermolipectomía abdominal

EXAMEN DEL PACIENTE |

PATIENT EVALUATION | GENERAL EXAMINATION |

• Los pacientes que solicitan dermolipectomía abdominal con o sin liposucción tienen una amplia variedad de quejas como un mínimo exceso de piel y grasa con o sin laxitud muscular en la pared abdominal hasta un exceso circunferencial en toda la región abdominal que incluye   flancos, cadera, dorso, muslos, etc

 

 

• El peso corporal es factor importante a tener en cuenta en estas deformidades corporales.

Abdominoplastia | Cirugía Plástica de abdomen | 1 | Generalidades| Tummy tuck

dermolipectomia abdominal |tummy tuck
Abdominoplastia | Cirugía Plástica de abdomen | 1 |
                            Generalidades 
                      PARED ABDOMINAL

• La morfología de la pared abdominal o sea su estructura externa, está dada por elementos fundamentales: óseo, muscular y  su capa dermo-adiposa que a su vez dependen de factores genéticos, endocrinos, metabólicos, hábitos alimentarios,  etc.

ELEMENTO ÓSEO

Porción posterior

• La columna vertebral: normalmente tiene  curvas fisiológicas como la cifosis dorsal y la lordosis lumbar un claro ejemplo temporario es el abdomen de la mujer grávida cuya lordosis lumbar está acentuada lo que conlleva a una proyección anterior, convexa de la pared abdominal. Una lordosis frecuente y normal se da en la raza negra donde tiene una proyección posterior con nalgas prominentes y en consecuencia abdomen proyectado, convexo hacia adelante que se acentúa con el paso del tiempo.

Porción superior
Se trata del orificio inferior del tórax cuyos límites son borde inferior de la 10a costilla, los 6 últimos cartílagos costales y el apéndice xifoides del esternón. La parte anterior de estos elementos del tórax con una curva más o menos pronunciada va a condicionar la forma del plano de los músculos de la pared ántero-lateral del abdomen.

Porción inferior

1. Corresponde al estrecho superior de la pelvis formado por el promontorio, el borde anterior del alerón sacro, la línea y el borde superior de la sínfisis púbica.

La pelvis femenina es más ancha y tiene menos altura que la del hombre, las fosas ilíacas están más ensanchadas y torsionadas hacia afuera. El pubis femenino tiene menos altura, la pared posterior sacrococcígeas tiene una concavidad más acentuada.
Las tuberosidades isquiáticas están más separadas que las del varón.


ELEMENTO MUSCULAR


Los músculos anchos de la región anterolateral del abdomen: recto mayor, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, piramidal,  están muy bien descritos en los  textos anatómicos clásicos.