dermolipectomía abdominal | 10 | Final sutures | TÉCNICA | FINAL DE LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL | SUTURA FINAL

dermolipectomía abdominal | 10 |
TÉCNICA
FINAL DE LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL
                                              SUTURA FINAL

Terminados los puntos de Baroudi se sutura en la línea media el colgajo abdominal,  como el colgajo superior es más extenso que el inferior se realizan maniobras de compensación con puntos para hacer coincidir "entallar" (tailoring) los colgajos.
Se colocan puntos separados con hilos no absorbibles en el tejido celular subcutáneo de ambos colgajos, la siguiente capa de puntos es en dermis profunda para disminuir la tensión que se genera en esta etapa y la sutura final es intradérmica contínua con hilos no absorbiles  incoloros o absorbibles, según la preferencia de cada cirujano.  
Se puede realizar un  "defatting"(desengrasamiento alrededor del nuevo orificio umbilical)

ABDOMINOPLASTIA | 3 | vascularización de la pared abdominal | DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL | VASCULARIZACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL

abdominoplastia |3
VASCULARISATION OF THE ABDOMINAL WALL
dermolipectomía abdominal 
VASCULARIZACION DE LA PARED ABDOMINAL 

PLANOS SUPERFICIALES

Bajo la piel hay un tejido graso superficial  y uno profundo, separados por una fascia superficialis  o fascia de Scarpa 

   En el subcutáneo, encontramos vasos y nervios superficiales que provienen:

Arriba: de las arterias intercostales y la rama músculo-frénica de la arteria mamaria interna
Abajo: de las arterias subcutánea abdominal y circunfleja ilíaca superficial que corren por la cara profunda del    tejido graso  y se los visualiza al efectuar el descolamiento de la cara anterior de la  aponeurosis
Laterales: de las arterias lumbares, intercostales y perforantes

SUBCUTÁNEA ABDOMINAL
Nace  en  la cara anterior de la arteria femoral, por debajo del arco crural, al atravesar la fascia cribiforme se superficializa, sube en forma onblicua hacia arriba y adentro  se ramifica en el subcutáneo en la vecindad del ombligo.

CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL
Nace también de la arteria femoral, atraviesa la fascia cribiforme y se dirige arriba y afuera pasa por fuera de la espina ilíaca antero-superior y vasculariza la pared lateral.

PERFORANTES MÚSCULO-CUTÁNEAS
Son numerosísimos ramos de las arterias epigástricas superior e inferior que atraviesan los músculos rectos que irrigan la piel abdominal suprayacente a  los mismos y a la piel ántero-lateral abdominal  sobre los músculos oblicuos hasta la línea axilar anterior.
Aseguran el 80% de la irrigación sanguínea de la pared abdominal

Arteria perforante miocutánea paraumbilical izquierda. Left perforating  artery.

INTERCOSTALES, LUMBARES Y SUBCOSTALES  
También aseguran la irrigación superficial en el colgajo abdominal en una dermolipectomía abdominal. Corren  en la grasa, superficial a la fascia superficialis de Scarpa 

PLANOS PROFUNDOS

ARTERIA EPIGÁSTRICA SUPERIOR

dermolipectomía | ABDOMINOPLASTIA | MÚSCULO RECTO ABDOMINAL | RECTUS ABDOMINIS muscle | 2

dermolipectomía abdominal | 2 
ABDOMINOPLASTIA |
MÚSCULO RECTO ABDOMINAL |
RECTUS ABDOMINIS muscle 


ANATOMÍA Del Músculo RECTO ABDOMINAL |
 Rectus abdominis muscle |
 Pared abdominal ántero-lateral

La anatomía de la pared ántero-lateral del abdomen se debe conocer para realizar una DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL llamada también ABDOMINOPLASTIA o CIRUGÍA PLÁSTICA DEL ABDOMEN.
De superficie a profundidad encontramos:

• Piel, tejido celular subcutáneo superficial y profundo divididos por una fascia superficialis, y la aponeurosis que cubre y envuelve a los músculos recto mayor, oblicuo mayor, oblícuo menor y transverso con características diferentes  en los 3/4 superiores o el 1/4 inferior de la pared anterolateral y finalmente el peritoneo.

MÚSCULO RECTO MAYOR
Par, alargado, grueso. Se extiende a lo largo de la línea media desde el pubis a la parte ántero-inferior del tórax.

ORIGEN
Pubis: tiene 2 orígenes:
Lateral: parte superior del borde superior y en  cara anterior desde la espina a la sínfisis púbica.
 Medial: Cara anterior de la sínfisis
INSERCION
Se extiende de abajo a arriba y termina por 3 digitaciones:
Externa:  en el 5° cartílago costal, en su cara externa  y borde inferior de la mitad lateral. Y en la extremidad de la quinta costilla.
Media:  6° cartílago costal, en su cara externa y borde inferior.
Interna:  7° cartílago costal, en su cara externa y borde inferior. En el ligamento condro-xifoideo y en cara anterior de apéndice xifoides.
Estas inserciones están profundas al músculo pectoral mayor
El músculo presenta 2 o 3 intersecciones tendinosas transversales muy visibles en atletas, una a nivel del ombligo y las otras dos son supraumbilicales.