LIPOSUCCIÓN y ABDOMINOPLASTIA /14/..2020/ LIPOABDOMINOPLASTY

 

LIPOSUCTION ABDOMINOPLASTY

LIPOSUCCIÓN Y ABDOMINOPLASTIA 13 VASCULARIZACION DE PARED ABDOMINAL 2020

    

LIPOSUCCIÓN y ABDOMINOPLASTIA 13...2020

 

 

 La rama perforante de la arteria epigástrica superior profunda

La rama perforante derecha de la Epigástrica superior profunda

 

     

SENSORY INNERVATION. ABDOMINAL WALL..INERVACIÓN CUTÁNEA SENSITIVA PARED ABDOMINAL.L12

SENSORY INNERVATION. CUTANEOUS INNERVATION ABDOMINAL WALL

INERVACIÓN CUTÁNEA DE LA PARED ABDOMINAL 
Y MAMAS.   Part 12

INERVACIÓN CUTÁNEA. PARED ABDOMINAL Y MAMAS.SENSORY INNERVATION ABDOMINAL WALL AND BREAST

 

 

dermolipectomía abdominal | 11 | Fotos | Abdominoplastia | casos | tummy tuck

dermolipectomía abdominal | 11 | Tummy tuck
  Fotos |
 Abdominoplastia |
 Casos
Photos
Se presenta en este capítulo algunos casos de dermolipectomía abdominal con fotos del pre y del postoperatorio.

dermolipectomía abdominal | 10 | Final sutures | TÉCNICA | FINAL DE LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL | SUTURA FINAL

dermolipectomía abdominal | 10 |
TÉCNICA
FINAL DE LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL
                                              SUTURA FINAL

Terminados los puntos de Baroudi se sutura en la línea media el colgajo abdominal,  como el colgajo superior es más extenso que el inferior se realizan maniobras de compensación con puntos para hacer coincidir "entallar" (tailoring) los colgajos.
Se colocan puntos separados con hilos no absorbibles en el tejido celular subcutáneo de ambos colgajos, la siguiente capa de puntos es en dermis profunda para disminuir la tensión que se genera en esta etapa y la sutura final es intradérmica contínua con hilos no absorbiles  incoloros o absorbibles, según la preferencia de cada cirujano.  
Se puede realizar un  "defatting"(desengrasamiento alrededor del nuevo orificio umbilical)

dermolipectomía abdominal | 9 | Umbilicus | Puntos de Baroudi | ABDOMINOPLASTIA | ombligo | navel | puntos de Baroudi

dermolipectomía abdominal | 9 |
ABDOMINOPLASTIA |
 ombligo | navel | umbilicoplastia | transposición umbilical
puntos de Baroudi o aponeurótico graso


El ombligo, decíamos en el anterior capítulo se exterioriza en el colgajo abdominal a través de varios tipos de incisiones vertical, en cruz, semicircular, según preferencia del cirujano plástico, etc.

• Antes de exteriorizar el ombligo, se colocan puntos que van de la aponeurosis abdominal al tejido celular subcutáneo de la cara profunda del colgajo abdominal, servirán para cerrar el espacio muerto y lograr mejor adherencia de esa cara profunda a la aponeurosis abdominal y evitar seromas en la superficie de fricción del colgajo con la aponeurosis de la pared abdominal (Baroudi).

Se colocan entre 3 a 6 puntos en la región supraumbilical y 3-6 puntos en la región infraumbilical según necesidad. Los hilos 3 o 4-ceros son reabsorbibles,  producen un pinzamiento temporario de varias semanas...Baroudi

.........................en la  siguientre entrada  SUTURA FINAL EN LA DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL

dermolipectomía abdominal | 8 | Resection del exceso cutáneo-graso de pared abdominal | TÉCNICA QUIRÚRGICA | RESECCIÓN DEL EXCESO CUTÁNEO-GRASO

 dermolipectomía abdominal | 8 |
 TÉCNICA QUIRÚRGICA |
  RESECCIÓN DEL EXCESO CUTÁNEO-GRASO

• Una vez culminada la plicatura de la vaina de los músculos rectos abdominales (plication), se flexiona el dorso y  los miembros inferiores, recordemos que la paciente se encuentra en decúbito dorsal (acostada, tumbada, en posición horizontal), esta flexión permite la aproximación del colgajo superior al borde inferior de la incisión en pubis, previamente se secciona el colgajo  en la línea media hasta el borde superior del ombligo que ya fue separado de todo el colgajo abdominal,es solo a los efectos de disminuir el peso del colgajo.

Sección en línea media del colgajo infraumbilical, facilitando la liberación  umbilical

 RESECCIÓN DEL EXCEDENTE COLGAJO ABDOMINAL SUPERIOR

dermolipectomía abdominal | 7 | Plicatura muscular de los rectos abdominales TÉCNICA QUIRÚRGICA | DIASTASIS | PLICATURA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES TUMMY TUCK

TUMMY TUCK | dermolipectomía abdominal | 7 |
TÉCNICA QUIRÚRGICA |
 ABDOMINOPLASTIA |
 PLICATURA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES
 MUSCULAR DIASTASIS PLICATION


Siguiendo con la técnica quirúrgica, una vez terminado el descolamiento (despegamiento) del colgajo abdominal hasta el apéndice xifoides del esternón, se procede a la plicatura muscular (muscular plication) de la diastasis (separación ) de los bordes mediales de ambos músculos rectos mayores.

• Siempre se demarcan los bordes con azul de metileno para no perder los puntos de referencia que son los bordes mediales de ambos músculos rectos mayores.

Esta plicatura se realiza desde el apéndice xifoides esternal  hasta el borde superior del pubis con mononylon 2-0 o prolene 2-0 de forma cruzada en "X" y con puntos enterrados

dermolipectomía abdominal | 6 | Descolamiento cutáneo-graso de pared abdominal | TÉCNICA QUIRÚRGICA | CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL | descolamiento cutáneo-graso abdominal

  dermolipectomía abdominal | 6 |
 TÉCNICA QUIRÚRGICA |
    CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL

DESPEGAMIENTO CUTÁNEO-GRASO DE LA PARED ABDOMINAL, Fascia de Scarpa, fascia superficialis


LIBERACIÓN DEL OMBLIGO
DESCOLAMIENTO HASTA APÉNDICE XIFOIDES DEL ESTERNÓN

• El paciente que se someterá debe estar sano en el examen clínico y laboratorial, previamente debe ser examinado por un internista o un cardiólogo que autoriza en forma escrita la cirugía

• La cirugía se realiza en un quirófano ( operating room) dotado del equipamiento necesario: máquina de anestesia, monitor cardíaco, desfibrilador cardíaco, oxímetro de pulso, etc.

• Antes de la anestesia se coloca o unos mangos neumáticos que se insuflan y desinsuflan para proveer compresión y descompresión sobre todo de las pantorrillas o vendaje compresivo elástico en ambos miembros inferiores  que evitan el estancamiento de sangre venosa en las piernas y sirven como profilaxis ante un eventual tromboembolismo pulmonar.

Anestesia general o peridural administrada por un médico anestesiólogo.

Asepsia y antisepsia se realizan según los lineamientos quirúrgicos estrictos usados para cualquier procedimiento de gran porte.

dermolipectomía abdominal | 5 | marcación preoperatoria |Abdominoplastia | preoperative markings

dermolipectomía abdominal clásica | 5 
marcación preoperatoria
abdominoplastia 
preoperative markings 
                             OBJETIVO

DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL O ABDOMINOPLASTIA
DEFINICION :

• Esta cirugía  consiste en resecar  y descartar piel y grasa del abdomen inferior como una elipse transversa con o sin plicatura (plication) en la línea alba supra e infraumbilical, línea media de los músculos rectos abdominales desde el borde inferior del esternón hasta el  pubis para obtener un aplanamiento de la pared abdominal abombada, convexa y con una cicatriz final  en la región del pubis extendiéndose hasta la espinas ilíacas ántero-superiores. 

Generalmente se acompaña cuando indicadas de una liposucción de los flancos abdominales, caderas, etc que evita el despegamiento extenso de las dermolipectomías abdominales practicadas anteriomente, evitando las complicaciones muy frecuentes debidos al extenso descolamiento cutáneo-graso.